تخلیه فیلر صورت با روش‌های مختلف

چه زمانی تخلیه فیلر صورت لازم است؟

تخلیه فیلر صورت زمانی مطرح می‌شود که وجود ماده تزریق‌شده باعث مشکل ظاهری یا عارضه پزشکی شده باشد. بااین‌حال، هر تورم یا عدم تقارنی بلافاصله بعد از تزریق به معنی نیاز به تخلیه نیست. ورم اولیه، کبودی و تفاوت جزئی بین دو سمت ممکن است در روزهای نخست بخشی از روند طبیعی پس از تزریق باشند.

تصمیم برای تخلیه باید پس از مشخص‌شدن نوع فیلر، زمان تزریق، محل قرارگیری و علت نارضایتی گرفته شود. در فیلرهای هیالورونیک اسید، بیش‌اصلاحی، قرارگیری نامناسب، برخی برجستگی‌ها، اثر تیندال و بعضی عوارض از مواردی هستند که هیالورونیداز ممکن است در درمان آن‌ها نقش داشته باشد.

حجم بیش‌ازحد، عدم تقارن و جابه‌جایی فیلر

تزریق فیلر با حجم بیشتر از نیاز ممکن است خطوط طبیعی صورت را تغییر دهد و ناحیه‌ای مانند لب، گونه یا زیر چشم را بیش‌ازحد برجسته نشان دهد. در چنین شرایطی، اگر ماده تزریق‌شده هیالورونیک اسید باشد، بسته به میزان مشکل ممکن است کاهش کنترل‌شده بخشی از فیلر یا حل‌کردن مقدار بیشتری از آن بررسی شود.

عدم تقارن همیشه نتیجه زیاد بودن فیلر نیست. تفاوت طبیعی استخوان‌بندی، عضلات و حجم بافت نرم دو سمت صورت نیز می‌تواند بعد از تزریق واضح‌تر شود؛ به همین دلیل، حل‌کردن فیلر بدون ارزیابی علت ممکن است تقارن را بهتر نکند.

جابه‌جایی یا مهاجرت فیلر نیز زمانی رخ می‌دهد که ماده در موقعیتی متفاوت از محل مورد انتظار دیده شود. سونوگرافی در موارد مبهم می‌تواند به تشخیص محل و عمق رسوبات کمک کند.

گلوله‌شدن ژل و تورم ماندگار

ایجاد برجستگی، سفتی یا گلوله‌شدن در محل تزریق فیلر همیشه به معنی تجمع ساده ژل نیست. گاهی فیلر به‌صورت نامنظم یا سطحی در بافت قرار گرفته است و در موارد دیگر، التهاب، عفونت یا واکنش دیررس بدن می‌تواند باعث ایجاد توده و تورم ماندگار شود. به همین دلیل، قبل از تخلیه فیلر باید علت اصلی این تغییر مشخص شود.

اگر برجستگی به دلیل تجمع فیلر هیالورونیک اسید باشد، ممکن است بتوان با تزریق کنترل‌شده هیالورونیداز مقدار آن را کاهش داد. اما اگر ناحیه علاوه بر تورم با قرمزی، گرمی، درد یا ترشح همراه باشد، ابتدا باید احتمال التهاب یا عفونت بررسی شود؛ زیرا در چنین شرایطی صرفاً حل‌کردن فیلر لزوماً درمان مناسبی نیست.

چه علائمی بعد از تزریق فیلر نیاز به اقدام فوری دارند؟

برخی عوارض فیلر با نارضایتی ظاهری تفاوت اساسی دارند. تزریق ناخواسته ماده داخل عروق یا اختلال خون‌رسانی می‌تواند در موارد نادر به آسیب پوستی، نکروز و حتی اختلال بینایی منجر شود. در این وضعیت‌ها نباید منتظر فروکش‌کردن ورم یا مراجعه در روزهای بعد ماند.

علائم هشدار مهم شامل موارد زیر هستند:

• درد شدید یا غیرعادی، به‌خصوص اگر به‌مرور بیشتر شود.
• سفید یا رنگ‌پریده‌شدن ناگهانی پوست در ناحیه تزریق یا اطراف آن.
• خاکستری، آبی یا لکه‌لکه‌شدن پوست بعد از تزریق.
• سردشدن پوست در ناحیه‌ای که فیلر تزریق شده است.
• کاهش یا تغییر دید پس از تزریق.
• تاری دید یا دوبینی که به‌طور ناگهانی ایجاد شود.
• افتادگی صورت یا اختلال در تکلم پس از تزریق فیلر.
• ضعف ناگهانی دست یا پا یا بروز سایر علائم عصبی.
• ایجاد زخم یا تیرگی پیشرونده پوست در محل تزریق یا اطراف آن.

هر نوع تغییر بینایی پس از تزریق فیلر یک وضعیت اورژانسی محسوب می‌شود و مراجعه فوری برای ارزیابی پزشکی لازم است. استفاده از هیالورونیداز در انسداد عروقی مرتبط با فیلر هیالورونیک اسید نیز باید توسط پزشک و بدون تأخیر غیرضروری انجام شود.

آیا همه برندهای فیلر قابل تخلیه‌اند؟

قابلیت تخلیه فیلر بیشتر از آنکه به برند وابسته باشد، به ماده اصلی تشکیل‌دهنده فیلر بستگی دارد. دو محصول با برندهای متفاوت ممکن است هر دو بر پایه هیالورونیک اسید باشند و در برابر هیالورونیداز واکنش نشان دهند، اما سرعت و میزان پاسخ آن‌ها یکسان نباشد.

فیلرهای هیالورونیک اسید

هیالورونیک اسید یا HA رایج‌ترین گروه فیلرهایی است که می‌توان آن را با هیالورونیداز تجزیه کرد. این آنزیم پیوندهای مولکولی هیالورونیک اسید را می‌شکند و باعث کاهش یکپارچگی ژل می‌شود.

بااین‌حال، مقدار آنزیم لازم برای همه محصولات ثابت نیست. غلظت HA، میزان کراس‌لینک، ساختار ژل، حجم فیلر و مدت‌زمانی که از تزریق گذشته می‌توانند پاسخ را تغییر دهند.

فیلرهای غیرهیالورونیکی

موادی مانند کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت، پلی‌ال‌لاکتیک اسید و PMMA با هیالورونیداز حل نمی‌شوند. بنابراین اگر نوع فیلر نامشخص باشد، تزریق آزمایشی آنزیم بدون تشخیص دقیق ماده رویکرد قابل‌اعتمادی نیست.

در این موارد، بسته به ماده و مشکل ایجادشده ممکن است مشاهده، درمان عارضه، اقدامات موضعی یا در موارد منتخب جراحی مطرح شود. هدف همیشه خارج‌کردن تمام ماده نیست؛ گاهی کنترل التهاب یا درمان عارضه اولویت بیشتری دارد.

ژل‌های دائمی و قدیمی؛ پاژ و سیلیکون

ژل‌هایی که با عنوان پاژ شناخته می‌شوند معمولاً در گروه هیدروژل‌های پلی‌آکریل‌آمید یا PAAG قرار می‌گیرند. سیلیکون تزریقی و برخی فیلرهای دائمی دیگر نیز رفتار متفاوتی نسبت به هیالورونیک اسید دارند.

این مواد می‌توانند در بافت پخش شوند، مهاجرت کنند یا با فیبروز و واکنش جسم خارجی همراه شوند. به همین دلیل، خارج‌کردن کامل آن‌ها گاهی دشوار یا حتی غیرممکن است. FDA نیز تأکید می‌کند که حذف فیلرهای دائمی ممکن است مشکل یا در بعضی موارد غیرممکن باشد.

روش‌های تخلیه فیلر صورت چیست؟

روش تخلیه فیلر به نوع ماده تزریق‌شده، محل قرارگیری آن و مشکلی که ایجاد کرده است بستگی دارد. برای مثال، فیلرهای هیالورونیک اسید معمولاً با آنزیم هیالورونیداز قابل حل‌کردن هستند، اما این روش برای ژل‌های دائمی کاربرد ندارد. در بعضی موارد نیز اگر فیلر به‌صورت یک تجمع مشخص باقی مانده باشد، تخلیه مکانیکی یا جراحی بررسی می‌شود.

تخلیه با سوزن یا برش در موارد منتخب

اگر فیلر به‌صورت یک تجمع مشخص و قابل‌دسترسی در یک ناحیه باقی مانده باشد، در بعضی موارد می‌توان بخشی از آن را با سوزن، سوراخ کوچک یا برش محدود خارج کرد.

این روش برای همه فیلرها مناسب نیست. اگر ماده در بافت پخش شده باشد یا محل آن دقیقاً مشخص نباشد، تلاش برای خارج‌کردن آن با سوزن یا برش می‌تواند نتیجه مطلوبی نداشته باشد. در فیلرهای هیالورونیک اسید نیز معمولاً هیالورونیداز روش اصلی است و تخلیه مکانیکی تنها در شرایط مشخص بررسی می‌شود.

جراحی و محدودیت‌های خارج کردن ژل دائمی

در مورد ژل‌های دائمی و قدیمی شرایط متفاوت است. موادی مانند پلی‌آکریل‌آمید یا ژل پاژ با هیالورونیداز حل نمی‌شوند و اگر باعث ایجاد توده، مهاجرت، التهاب یا تغییر فرم صورت شده باشند، ممکن است تخلیه یا جراحی برای خارج‌کردن بخشی از ماده لازم باشد.

بااین‌حال، ژل‌های دائمی ممکن است طی سال‌ها در میان بافت‌های صورت پخش شوند یا با بافت اطراف درگیر شوند. به همین دلیل، جراحی همیشه به معنی خارج‌شدن کامل ژل نیست و گاهی پزشک تنها بخشی از ماده‌ای را که باعث مشکل شده است خارج می‌کند تا آسیب کمتری به بافت وارد شود.

حل کردن فیلر با آنزیم هیالورونیداز

هیالورونیداز اصلی‌ترین روش برای کاهش یا از بین بردن فیلرهای هیالورونیک اسید است. این آنزیم ساختار هیالورونیک اسید را تجزیه می‌کند و می‌تواند برای اصلاح حجم بیش‌ازحد، برجستگی‌های ناشی از فیلر یا کاهش بخشی از ژل استفاده شود.

مقدار هیالورونیداز برای همه افراد یکسان نیست. نوع و حجم فیلر، محل و عمق تزریق و میزان اصلاح مورد نیاز مشخص می‌کنند چه مقدار آنزیم و چند مرحله درمان لازم است.

واکنش حساسیتی به هیالورونیداز شایع نیست، اما امکان بروز آن وجود دارد. به همین دلیل، سابقه حساسیت‌های شدید، به‌خصوص واکنش شدید به نیش زنبور، باید پیش از تزریق با پزشک در میان گذاشته شود.

سونوگرافی چه نقشی در تشخیص و تخلیه فیلر صورت دارد؟

سونوگرافی با فرکانس بالا می‌تواند به پزشک کمک کند محل، عمق و نحوه قرارگیری فیلر در بافت را دقیق‌تر بررسی کند. این روش به‌خصوص زمانی مفید است که فرد چند بار تزریق انجام داده، فیلر جابه‌جا شده یا نوع ماده‌ای که قبلاً تزریق شده مشخص نیست.

برخی انواع فیلر در سونوگرافی ظاهر متفاوتی دارند؛ به همین دلیل، تصویربرداری می‌تواند در کنار سابقه تزریق و معاینه به تشخیص بهتر نوع و محل ماده کمک کند. البته سونوگرافی به‌تنهایی همیشه نمی‌تواند نوع فیلر را با قطعیت مشخص کند و تفسیر آن به تجربه پزشک وابسته است.

در بعضی موارد، سونوگرافی هنگام تخلیه فیلر نیز کاربرد دارد. پزشک می‌تواند با مشاهده محل دقیق تجمع فیلر، سوزن را به همان ناحیه هدایت کند و در فیلرهای هیالورونیک اسید، هیالورونیداز را دقیق‌تر به محل موردنظر برساند. این کار در فیلرهای عمقی، مهاجرت‌کرده یا مواردی که محل تجمع با معاینه مشخص نیست، اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

تخلیه فیلر در نواحی مختلف صورت

اصل انتخاب روش در تمام نواحی یکسان است، اما آناتومی، ضخامت بافت، نزدیکی عروق و مقدار فیلر مورد نیاز برای اصلاح باعث می‌شود برنامه تخلیه در لب با زیر چشم یا بینی یکسان نباشد.

تخلیه فیلر لب

فیلر لب ممکن است به‌دلیل حجم زیاد، برجستگی نامنظم، مهاجرت به بالای مرز لب یا عدم تقارن نیاز به اصلاح داشته باشد. اگر ماده HA باشد، هیالورونیداز می‌تواند برای کاهش کنترل‌شده یا حل‌کردن مقدار بیشتری از فیلر استفاده شود.

در بسیاری از موارد لازم نیست کل حجم فیلر لب از بین برود؛ اگر محل ماده دقیق باشد، پزشک ممکن است اصلاح محدودتری را انتخاب کند.

تخلیه فیلر زیر چشم

زیر چشم یکی از نواحی حساس برای اصلاح فیلر است. ورم طولانی، برجستگی، ظاهر پف‌آلود یا رنگ آبی خاکستری ناشی از قرارگیری سطحی فیلر از مشکلاتی هستند که ممکن است پس از HA filler دیده شوند.

به دلیل پوست نازک و حساسیت آناتومیک این ناحیه، اصلاح باید دقیق و محافظه‌کارانه انجام شود. اثر تیندال ناشی از هیالورونیک اسید سطحی نیز معمولاً با هیالورونیداز قابل درمان است.

تخلیه فیلر خط خنده

در فیلر خط خنده، ابتدا باید مشخص شود آیا حجم زیاد، برجستگی موضعی یا جابه‌جایی ماده وجود دارد. اگر فیلر هیالورونیک اسید باشد، کاهش موضعی امکان‌پذیر است.وجود قرمزی، درد یا توده التهابی نیازمند بررسی علت است و نباید تمام برجستگی‌های این ناحیه را صرفاً به فیلر اضافه نسبت داد.

تخلیه فیلر چانه و زاویه فک

در چانه و زاویه فک، حجم زیادی از فیلر می‌تواند نسبت‌های طبیعی صورت را تغییر دهد یا باعث برجستگی نامتناسب شود. از طرف دیگر، بخشی از عدم تقارن فک ممکن است از ساختار استخوان یا عضلات دو سمت ناشی شود.

به همین دلیل، کاهش فیلر باید بر اساس محل واقعی ماده انجام شود. در تزریق‌های قدیمی یا چندمرحله‌ای، تشخیص اینکه چه مقدار فیلر در کدام لایه قرار دارد می‌تواند بدون تصویربرداری دشوارتر باشد.

تخلیه فیلر گونه

در گونه باید مشخص شود برجستگی نامطلوب واقعاً مربوط به حجم زیاد فیلر است یا اختلاف طبیعی دو سمت صورت، افتادگی بافت یا محل نامناسب تزریق نقش بیشتری دارد.

برای تجمع‌های قابل‌تشخیص HA، هیالورونیداز یکی از گزینه‌هاست. در ژل‌های دائمی یا سابقه تزریق‌های متعدد، تصویربرداری می‌تواند قبل از اقدام اطلاعات مفیدتری فراهم کند.

تخلیه فیلر بینی

بینی یکی از حساس‌ترین نواحی صورت برای تزریق و اصلاح فیلر است، زیرا عروق مهمی در این ناحیه قرار دارند. اگر مشکل فقط به حجم زیاد، فرم نامناسب یا باقی‌ماندن فیلر هیالورونیک اسید مربوط باشد، پزشک می‌تواند تخلیه یا کاهش کنترل‌شده آن را بررسی کند.

اما اگر بعد از تزریق علائمی مانند درد شدید، سفیدشدن یا تغییر رنگ پوست، سردشدن بافت یا اختلال بینایی ایجاد شود، موضوع دیگر یک اصلاح زیبایی ساده نیست و نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد.

آیا تخلیه فیلر در خانه امکان‌پذیر است؟

خیر. راه خانگی ایمن و اثبات‌شده‌ای برای حل‌کردن فیلر صورت وجود ندارد. ماساژ شدید، فشار دادن ناحیه، سوراخ‌کردن پوست با سوزن یا تهیه و تزریق هیالورونیداز بدون ارزیابی پزشکی می‌تواند باعث عفونت، آسیب بافتی یا تأخیر در درمان یک عارضه جدی شود.

گرم‌کردن صورت، دستگاه‌های خانگی یا مصرف خوراکی داروها نیز جایگزین روش‌های پزشکی تخلیه فیلر نیستند. اگر مشکل فقط ظاهر نامطلوب است، ابتدا باید نوع فیلر و زمان مناسب برای ارزیابی مشخص شود؛ اگر علائم عروقی یا بینایی وجود دارد، موضوع نیازمند اقدام فوری پزشکی است.

تخلیه فیلر چند روز طول می‌کشد و چند جلسه لازم دارد؟

هیالورونیداز می‌تواند فعالیت خود را خیلی زود پس از تزریق آغاز کند، اما قضاوت نهایی درباره نتیجه تخلیه معمولاً در همان چند دقیقه اول منطقی نیست. ورم ناشی از تزریق و تغییرات بافت می‌تواند ظاهر ناحیه را موقتاً تغییر دهد.

برخی راهنماها پیشنهاد می‌کنند در اصلاحات غیر اورژانسی نتیجه از حدود ۴۸ ساعت بعد ارزیابی شود و در صورت باقی‌ماندن مشکل، جلسه دیگری در نظر گرفته شود. بعضی فیلرها به دلیل ساختار و میزان کراس‌لینک نسبت به هیالورونیداز مقاوم‌ترند و ممکن است به بیش از یک مرحله درمان نیاز داشته باشند.

بنابراین نمی‌توان از قبل گفت تخلیه فیلر برای همه افراد یک جلسه است. مقدار ماده، برند و ساختار فیلر، محل قرارگیری و هدف از اصلاح تعیین‌کننده‌اند.

تخلیه ژل پاژ چه تفاوتی با فیلرهای موقت دارد؟

تفاوت اصلی این است که ژل‌های پلی‌آکریل‌آمید که در ایران اغلب با نام ژل پاژ شناخته می‌شوند، مانند فیلر هیالورونیک اسید به‌سادگی با یک آنزیم تجزیه نمی‌شوند. این مواد ممکن است سال‌ها در بافت باقی بمانند و در بعضی افراد با مهاجرت، ندول، التهاب، عفونت یا تغییر فرم همراه شوند.

چرا ژل پاژ با آنزیم هیالورونیداز حل نمی‌شود؟

هیالورونیداز آنزیمی است که ساختار هیالورونیک اسید را تجزیه می‌کند. پلی‌آکریل‌آمید از نظر شیمیایی هیالورونیک اسید نیست؛ بنابراین تزریق هیالورونیداز نمی‌تواند PAAG را مانند HA filler حل کند.

به همین دلیل، قبل از اقدام برای فردی که سال‌ها قبل تزریق داشته و محصول دقیق را نمی‌داند، مشخص‌شدن جنس و محل ماده اهمیت زیادی دارد.

روش‌های تخلیه ژل پاژ و محدودیت خارج کردن کامل آن

در PAAG، روش درمان به محل و گستردگی ماده، وجود عفونت یا التهاب، مهاجرت و میزان درگیری بافت بستگی دارد. در تجمع‌های محدود ممکن است تخلیه یا خارج‌کردن بخشی از ژل امکان‌پذیر باشد؛ در موارد دیگر به جراحی بازتر نیاز است.

چالش مهم این است که ژل ممکن است بین بافت‌ها پخش شده یا با فیبروز همراه شده باشد. مطالعات جراحی صورت نشان داده‌اند که حتی پس از تلاش برای خارج‌کردن ماده، حذف کامل همیشه امکان‌پذیر نیست و گاهی تغییر حجم یا افتادگی بافت پس از تخلیه فیلر صورت نیز باید در برنامه درمانی در نظر گرفته شود.

عوارض تخلیه فیلر و احتمال گودی یا افتادگی پوست

بعد از تخلیه فیلر با هیالورونیداز ممکن است قرمزی، ورم، حساسیت یا کبودی موقت ایجاد شود. در موارد نادر نیز احتمال واکنش حساسیتی وجود دارد. شدت این عوارض به ناحیه تزریق، مقدار آنزیم و شرایط فرد بستگی دارد.

گودتر یا خالی‌تر به نظر رسیدن صورت بعد از تخلیه فیلر صورت همیشه به معنی آسیب‌دیدن پوست نیست. فیلر قبلاً به آن ناحیه حجم داده است و وقتی این حجم کاهش پیدا می‌کند، ممکن است گودی قبلی، فرم طبیعی صورت یا شلی زمینه‌ای پوست دوباره دیده شود. همچنین وجود ورم در روزهای اول می‌تواند ظاهر واقعی ناحیه را موقتاً تغییر دهد.

هیالورونیداز علاوه بر فیلر، ممکن است مقداری از هیالورونیک اسید طبیعی بافت را نیز به‌طور موقت تجزیه کند. بااین‌حال، هیالورونیک اسید طبیعی پوست دوباره ساخته می‌شود و شواهد فعلی نشان نمی‌دهند که استفاده کنترل‌شده از این آنزیم باعث تخریب دائمی ساختار پوست شود. به همین دلیل، مقدار و محل تزریق باید متناسب با نیاز واقعی انتخاب شود.

در مورد ژل‌های دائمی شرایط متفاوت است. اگر حجم زیادی از ماده تخلیه شود یا برای خارج‌کردن آن جراحی انجام گیرد، احتمال کاهش حجم، ناهمواری یا تغییر فرم ناحیه بیشتر است و در بعضی افراد ممکن است بعداً به اصلاحات تکمیلی نیاز باشد.

مراقبت‌های بعد از تخلیه فیلر صورت

مراقبت‌های بعد از تخلیه فیلر به روش انجام‌شده و شرایط ناحیه بستگی دارد. پس از تزریق هیالورونیداز، ممکن است کمی ورم، قرمزی، حساسیت یا کبودی ایجاد شود که معمولاً موقتی است. در این مدت بهتر است از دست‌کاری ناحیه خودداری شود تا بافت فرصت کافی برای کاهش التهاب داشته باشد.

مهم‌ترین مراقبت‌های بعد از تخلیه فیلر عبارت‌اند از:

• ماساژ ندادن محل تخلیه: ناحیه را فشار ندهید و ماساژ ندهید، مگر اینکه پزشک برای شرایط شما توصیه دیگری داشته باشد.
• خودداری از دست‌کاری محل تزریق: لمس مکرر می‌تواند تحریک، التهاب یا احتمال آلودگی محل تزریق را افزایش دهد.
• پرهیز از محصولات تحریک‌کننده: تا زمانی که قرمزی و حساسیت اولیه برطرف نشده، بهتر است از محصولات پوستی تحریک‌کننده روی ناحیه استفاده نشود.
• توجه به ورم و کبودی: مقدار خفیفی از ورم، قرمزی یا کبودی بعد از تزریق هیالورونیداز می‌تواند طبیعی و موقتی باشد.
• بررسی علائم غیرطبیعی: افزایش درد، قرمزی و گرمی پیشرونده، ترشح یا تورم غیرعادی باید با پزشک در میان گذاشته شود.
• توجه به علائم حساسیت: کهیر گسترده، تورم شدید صورت یا مشکل در تنفس نیازمند دریافت سریع مراقبت پزشکی است.
• عجله نکردن برای تزریق مجدد فیلر: بهتر است ابتدا ورم کاهش پیدا کند و نتیجه واقعی تخلیه مشخص شود؛ سپس درباره نیاز به تزریق مجدد تصمیم گرفته شود.

هزینه تخلیه فیلر صورت به چه عواملی بستگی دارد؟

هزینه تخلیه فیلر برای همه افراد یکسان نیست و قبل از بررسی نوع ماده تزریق‌شده و شرایط ناحیه نمی‌توان مبلغ دقیقی تعیین کرد. یکی از مهم‌ترین عوامل، نوع فیلر و روشی است که برای تخلیه آن نیاز داریم.

برای مثال، تخلیه یک فیلر هیالورونیک اسید با هیالورونیداز با خارج‌کردن یک ژل دائمی تفاوت زیادی دارد. ژل‌های دائمی ممکن است به بررسی‌های بیشتر، تصویربرداری، تخلیه مکانیکی یا حتی جراحی نیاز داشته باشند و در نتیجه هزینه درمان نیز متفاوت خواهد بود.

تخلیه فیلر در کلینیک دکتر علیرضا خیرالهی

در کلینیک دکتر علیرضا خیرالهی، تصمیم برای تخلیه فیلر صرفاً بر اساس ظاهر ناحیه گرفته نمی‌شود. ابتدا مشخص می‌شود چه نوع فیلری تزریق شده، ماده در چه ناحیه و لایه‌ای قرار دارد و علت اصلی نارضایتی یا عارضه چیست. حجم بیش‌ازحد، جابه‌جایی فیلر، عدم تقارن، برجستگی موضعی یا واکنش التهابی هرکدام می‌توانند به رویکرد متفاوتی نیاز داشته باشند.

اگر فیلر از نوع هیالورونیک اسید باشد، دکتر خیرالهی بر اساس مقدار ماده باقی‌مانده و میزان اصلاح مورد نیاز بررسی می‌کند که آیا تخلیه فیلر صورت کامل لازم است یا می‌توان تنها بخشی از فیلر را با هیالورونیداز کاهش داد. در مقابل، اگر نوع ژل مشخص نباشد یا احتمال وجود فیلرهای دائمی و قدیمی مطرح باشد، انتخاب روش تخلیه فیلر نیاز به بررسی دقیق‌تری خواهد داشت و تزریق هیالورونیداز به‌صورت خودکار انجام نمی‌شود.

هدف از این ارزیابی، فقط خارج‌کردن فیلر نیست؛ بلکه باید مشخص شود چه مقدار اصلاح لازم است تا ضمن برطرف‌شدن مشکل، فرم طبیعی ناحیه نیز تا حد امکان حفظ شود. پس از تخلیه فیلر نیز نتیجه با توجه به کاهش ورم و وضعیت بافت بررسی می‌شود تا درباره نیاز به اقدام تکمیلی یا تزریق مجدد فیلر تصمیم‌گیری شود.

اگر بعد از تزریق قبلی با حجم نامتناسب، جابه‌جایی ژل، برجستگی یا عدم تقارن مواجه شده‌اید، معاینه توسط دکتر علیرضا خیرالهی می‌تواند مشخص کند که آیا تخلیه فیلر برای شما لازم است و کدام روش با نوع ماده تزریق‌شده و شرایط بافت تناسب بیشتری دارد.